JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者预后的新分期控制系统

肺癌是世界性成年人最常见的肝肺癌之一。显然肺癌可以是惰性的，并不总是所需立即干预。简而言之，一些成年人患有侵袭性显然传染病，有很低的肺癌专一性死亡安全性(PCSM)，即使采用多种外科手术方法。在显然肺癌的药理学运用于里，没有前瞻性证明的假设性生命体标志物，因此外科手术建议是基于病状变量的。考虑到传染病严重程度的实质性异质性，对结果的可靠有约和特别强调可疑的外科手术决定至关重要。而我们熟识的数字分期管理系统（从1期到4期）并未被设为国家外科手术指南或药理学试验从新药试验指南。

全面性，一个被称为STAR-CAP的从新管理系统发表在《美国医学会学杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自美国、加拿大和欧陆55个里心的近20,000名病患的和病状数据，创建了一个具有强大病状潜能的稳健模型。

研究者设法利用现成的药理学考量来开发计划和证明一种预处理药理学病状分期管理系统。其目的是可靠假设PCSM并改进AJCC基本的专家共识。

从1992年到2013年，研究者采集了19 684亦然显然肺癌病患(里位平均年龄64.0[四分位覆盖范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并采集了完整的药理学变量。另外采集了8337亦然成年人病患的数据，但缺少该高分管理系统所需的药理学变量。最常见的缺失元素是活检里核心活检乙型肝炎结果的倍数(n = 6246)。随访10年以上的4078亦然病患(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个安全性协变量赋值0 ~ 8，总可能会点为0 ~ 27。将培训字段里具有相似PCSM假设的总分顺利进行改组，终于形成9个形态学第三组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标示出为IA-IIIC从新阶段)。最高一第三组为0(从新IA期)(证明字段里有1261亦然[12.9%])，10年PCSM有约为0.3%。高于得一第三组大概17(从新IIIC期)(23[0.2%]证明字段)，有约10年PCSM为40.0%。高分分期管理系统在基本的AJCC第8旧版里对每个阶段的病患顺利进行了再一形态学。

肺癌专一性死亡率（PCSM）假设的药理学病状分期高分管理系统在证明字段里的运用于

在证明字段里用到提议的药理学病状分期第三组高分管理系统对当前美国肝肺癌联合委员会（AJCC）第8旧版分期管理系统的再一形态学

与基本的AJCC第8旧版相比，高分分级管理系统的鉴别、测量仪器和总体性能指标表现良好。10年高分C加权0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8旧版C加权0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C加权的值越高，辨认优点越好。

与AJCC第8旧版基本的病状分期相比，从新的高分一第三组管理系统更符合PCSM的结果，从而为告知病患预期结果给予了重要数据。高分一第三组管理系统还为将来可能会产生于相同研究环境的药理学试验设计给予了共同的基础，亦然如在相同的国家药理学试验网络第三组里。

总之，研究者指出：“我们开发计划并证明了一种与AJCC兼容的药理学病状第三组分期管理系统，该管理系统可用于全球覆盖范围内的非转移性肺癌病患，其性能高于目前的AJCC第8旧版。我们的高分管理系统为大力支持从新肺癌分期管理系统给予了高质量的确凿”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922