前列腺增生的病理改变

　　临床常见的肥大腺体结节类型有：

　　1、两侧叶型：两侧叶腺体肥大崛起，向中央对挤尿道，如两侧叶肥大对称，则使尿道曲折不明显，排尿障碍主要由于两侧并挤之结果。

　　2、中叶型：前列腺中叶肥大，在膀胱颈部后面向膀胱内突出，向前压迫尿道，并使之曲折延长，极易产生排尿障碍。并在肥大腺体以后上膀胱内，构成1前列腺后凹，初期便可出现大量残余尿。

　　3、侧叶及中叶型：兼有以上两种情况，排尿症状产生较早，影响较重，导尿管放入亦常较困难。

　　4、侧叶中叶及前叶型：完全如类型3，由于前列腺体前叶有肥大，使肥大之腺组织融会成完全之环形；其中包括两侧叶、中叶及前叶，但由于前叶本身细小，肥大之腺组织亦甚有限，质块之绝大部份，仍系来自侧叶及中叶。

　　5、颈下叶型：尿道腺体产生肥大，常呈较小结节，散在于膀胱颈部，可单独存在，亦可合并以上诸类型存在。

　　腺体肥大结节组织学检查，对可见肥大结节内包括不程度的增生腺体、纤维组织、及肌肉组织的增生。腺体增生常为主要成份，腺体增大，腺管上皮增生呈乳头状向囊内突出，但腺体之间质组织只有少许增加。另外1种情况是肥大之腺体结节主要由纤维肌肉组织增生，此种质块常较小而硬。从其中所含各种组织之多少，可分为纤维腺样瘤型，纤维肌腺瘤型，平滑肌瘤型，间质型等。

　　前列腺肥大之为病，主要是肥大的腺体，在膀胱颈部造成阻塞，产生排尿障碍。如排尿障碍长时间不得消除，则可影响肾脏功能，致使不良后果。前列腺肥大产生阻塞之机制，由于肥大腺体在膀胱颈部挤压尿道，并可以使之曲折延长，构成阻塞或活瓣作用使之排尿不能。因此腺体肥大的程度其实不与阻塞严重程度成正比。较大的1侧叶增生，可不产生明显阻塞症状；而较小的中叶肥大，可产生严重的排尿障碍。

　　当阻塞之早期，膀胱逼尿肌产生代偿性的增生肥厚，加强膀胱收缩力，以克服排尿之阻力。但此种代偿能力有1定程度，阻塞如长时期不得消除，终渐致使膀胱逼尿肌代偿衰竭，膀胱扩大，肌束崛起构成小梁，小梁之间则构成陷凹小室，以致憩室构成。此种改变影响至输导管入膀胱处，破坏了该处的活瓣作用，以致产生膀胱输尿管逆流，导致输尿管扩大肾盂扩大积液，直接影响肾功，出现氮质血症。另外由于长时期排尿障碍，膀胱内常有多量残余尿，乃至合并结石及泌尿系感染。全身则由于长时期排尿费力，甚易合并疝、痔、及肺气肿等。