盆腔肿块迷人眼 误把憩室当肾脏

激光是审核盆腔肿块的首要方法，它价格便宜、全面实施便利，并且比 X 线能更好地显示民间组织特征。许多盆腔肿块都有能够设法病患和放射治疗的特征性具体方法观感。然而，除了不太有可能发展起来的 3D 激光，平常激光对示意位图判断失误的情况十分罕见。

例如，食道憩室偶尔就才会在激光下观感成一个复杂的盆腔包块，与食道十分相连。这就才会导致病患的偏差。有时候，食道憩室才会特别像一个卵巢上皮细胞，偏爱在食道从未充分排空的时候。

来自瑞士的 Andrea 心理医生等在近期出版的 The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 上路透社了一例在此之后被风湿热为卵巢上皮细胞的庞大食道憩室的发生率。

发生率路透社

病患者，女，63 岁，因为近乎连续的心悸和左方侧附件一区最为致使的口部压痛入院。在手术后审核在此之后，她从未任何的泌粪系统呕吐、咳嗽功能妨碍或泌粪道病菌情况。查体：耻骨弓上和左方附件一区之间来时到一个直径有约 8 cm，质软，从未持续性呼吸困难的包块。

这两项科学实验安全检查、标志物以及粪液研究都是出现异常的。经阴激光能看着一个看起来起源地左方侧附件的位于子宫和食道左方侧的有约 8 cm 的庞大肿块。（示意图 1）四周后移位激光依旧知情卵巢上皮细胞。每次激光在此之后，都要求病者排空食道。

示意图 1 激光下知情卵巢上皮细胞

与病患者沟通后，医学心理医生决定采行腹腔镜切除这个知情的卵巢上皮细胞，但是手术后时却并从未辨认出上皮细胞。于是，心理医生们开始知情这其实是一个食道憩室。由于术前病患者吊粪管不间断导粪，因此食道憩室也几乎看不到了。为了确定病患者断定食道憩室，心理医生们用生理盐水使食道充盈，直到能够看着食道憩室。（示意图 2）

示意图 2 食道充盈后看着的食道憩室

术后 CT 显示，食道周围一个庞大的上皮细胞。（示意图 3）

示意图 3 长轴位 CT 示意位图

在确诊食道憩室在此之后，病患者终于明白为何每次咳嗽时，她都必须变换身置才能使食道排空。随后病患者被转入泌粪科开展审核和放射治疗。

辩论

食道憩室比较有名，主要是食道粘膜通过食道逼粪肌的比较脆弱的点筋膜出所致，可以是非同的，也可以是诱导的。非同性食道憩室主要多见于 10 岁表列的儿童，主要是由于膀胱食道联结部或者是后粪道瓣膜脆弱所致。

诱导食道憩室主要多见于 60 岁以上男性，一般来说憩室都位于食道后壁。经常继发于流入道梗阻，比如痉挛食道功能疾患、良性增生、、另有消化道协同疾患等。

食道憩室一般来说从未呕吐，经常是看其他结核病时偶然辨认出。憩室过大时才会有血粪、粪路病菌、粪潴留、形成赘生物以及急性破裂时间段歇性腹泻等呕吐。憩室的病患须要时间段，偏爱是呕吐十分完全相符的时候。

激光仍旧是目前审核盆腔器官的选用，但是激光下，食道憩室与卵巢上皮细胞的特征极其相似。由于绝经后娼妓卵巢上皮细胞的发病率高逾 7%～21%，而庞大的食道憩室却极其罕见，因此食道憩室经常被风湿热。

发生率里的病患者有显著的心悸和口部压痛，并且呕吐逐渐加重，但她并从未充满著她有咳嗽功能妨碍或者泌粪道病菌。直到手术后，她才提及有时她须要变换才能咳嗽全盘。术前对病患者开展了两次激光审核，每次都才会让她排空食道，激光并从未看着排空的食道与这个知情的卵巢上皮细胞有直接联系。两次检核对到的上皮细胞影像相符，因此未再行其他的安全检查就决定对病患者开展手术后了。

因此，一旦激光辨认出盆腔上皮细胞，为了不必要风湿热，我们须要开展实质性的安全检查来对上皮细胞开展起因。首先，一定要让病患者排空食道，然后随即开展安全检查；其次，对于有咳嗽困难的病患者，必要时吊粪管来尽可能食道仍然排空；然后，在放射治疗在此之后要关切病患者是否有某次突然的咳嗽量大量缩减；再一，对于反复泌粪道病菌的病患者，一定要考虑粪潴留的有可能性。

再一，对于医学心理医生，一定要将具体方法结果联结医学观感对病患者开展综合研究，尽有可能多的想到有可能的鉴别病患，从而减少风湿热的发生。

核对信源地址

编辑： 高瑞秋