「」不「」：乳癌有话说

确实流感：一名白血病病患房事渐渐出乎意料

接诊过一名白血病病患，情况大致如下：病患男，30 岁出头，身高 1.72 米，运动量近百 100 kg，7~8 年年前单位体检时查出白血病，但因没有症状加之社上会举办活动平日，多年来未进行系统化疗。近百一年来，儿子辨认出他房事出乎意料，甚至怀疑感情破裂，病患这才一再赞许，遂来院建议，最终患病是「白血病适度眼疾」。

被「忽视」的白血病心肌梗死：白血病适度阴茎原发适度

白血病可损伤血管壁及脑部，致使各种各样的心肌梗死，如心脑血管壁疾病、肾脏恶性肿瘤异、视网膜恶性肿瘤异、脑部恶性肿瘤异、白血病足等等。除此之外，还有一种临床非常普遍、但人们往往羞于启齿的心肌梗死——阴茎原发适度（别称「眼疾」）。

这种继发于白血病的男适度阴茎原发适度，称为「白血病适度阴茎原发适度」（DMED），病患主要平庸为不必充分或延续阴茎，以致不必进行满意的。

近百年来，随着白血病病症率的快速增长增加，受此拖累的男适度病患越来越多。多国资料总和，50% 以上的白血病病患在白血病病症 10 年内时有发生 ED，病症率是正常人这群人的 2～4 倍，而且随着比率的增长和白血病病程的拉长，ED 的存活率也总体减小。白血病 ED 已经成为严重制约病患身心健康及夫妻生活质量的难言之痛。

欲把可不照护：需先明了病从何来

正常人男适度适度机制的延续正因如此「皮质—垂体—适度腺荷尔蒙中轴」和脑部、血管壁及自觉自觉上等各方面的和谐确立。

在阴茎过程中，首先是由大脑将适度刺激接收机通过多巴胺、乙酰胆碱和一氧化氮等化学脑部递质传递至脑部血管壁系统，使鼻腔内的骨骼肌持续适度，小动脉扩展到，鼻腔脑组织水和舆论压力急剧减小，再继续舍弃的纤维弹适度秘密组织挤压，阻止鼻腔骨骼肌内小动脉的血液回流水，从而致使阴茎秘密组织充分充血膨胀。

以上任何一个环节出现异常都上会致使阴茎原发适度。

白血病主要通过伤害脑部（主要是自主脑部和感觉脑部）和血管壁机制，引发器质适度阴茎原发适度。此外，对终身适度疾病的恐惧及时需警惕时有发生血冬瓜冲出的忧虑，可致使自觉上适度阴茎原发适度。换句话说，白血病适度阴茎原发适度现有器质适度主因，又有自觉上主因，是两者相互抑制作用的结果。

1. 血管壁恶性肿瘤异：仍然高血冬瓜上会损伤周遭血管壁，致使血管壁上皮细胞伤害、弹适度减退，鼻腔动脉脑组织水自给自足下降，进而制约的阴茎机制。

2. 脑部恶性肿瘤异：周遭脑部和自主脑部在调节阴茎的过程起着重要的抑制作用，年前者专责刺激接收机的接收和传递，后者专责调节血管壁舒缩。仍然高血冬瓜致使周遭脑部、自主脑部以及周遭动脉血管壁时有发生一系列恶性肿瘤异，致使 ED。

3. 自觉上主因：由于对心肌梗死的恐惧、在经济上上的庞大舆论压力、仍然操控饮食以及终生服用产生的种种不便，白血病病患眼看的庞大自觉舆论压力使得不少病患存在有所不同程度的抑郁症症状，这些自觉上问题正因如此上会致使适度原发适度。

4. 荷尔蒙异常：白血病可引发雄适度激素低水平下降，而雄适度激素在延续上不具备重要抑制作用。

制约 ED 的主因众多，相对来说，冬瓜代谢紊乱再加的血管壁恶性肿瘤异和脑部恶性肿瘤异是致使白血病 ED 的主要原因。

白血病适度阴茎原发适度如何照护？

白血病适度阴茎原发适度的照护主要依据两点：（1）有明确的白血病家族史；（2）有阴茎原发适度的系统性主诉。

此外，还有多种常规核查作法，例如夜间阴茎检测、彩色该系统核磁共振核查、静态鼻腔浸入造影等。

个人资料总细分 25 分，大于 22 细分阴茎机制正常人。ED 可细分轻、中、重三个类别， 12～21 细分轻度，8～11 细分中度，5～7 细分重度。

白血病适度阴茎原发适度如何化疗？

关于本病的化疗，年前提根据病症原因，无视依托、源泉化疗。

1. 积极化疗原病症：通过受限制血冬瓜，避免高血冬瓜对血管壁、脑部的必要性损伤，延缓病痛的十分困难。

2. 自觉上默许：白血病适度 ED 并非都是器质适度的，有些白血病人的 ED 主要是自觉上主因（焦虑、抑郁症等）元凶。对于这类病患，应一再自觉上默许及疏导，必要时配合注射抗抑郁症或抗焦虑药物器物， 如此，ED 症状均可得到引人警惕的有所改善。

3. 药物器物化疗

（1）PDE5 抑制剂：这是目年前临床最都用的 ED 化疗药物器物，它通过抑制 PDE5（5 型半乳糖蛋白）的活适度，扩展到血管壁骨骼肌，从而总体有所改善阴茎机制。

亦然药物器物是西地那非（万艾可，别称「伟哥」），该药物吸收短时间，空腹完全下口服 30～120 min 均可达血浆山岭浓度，最少半衰期为 4 h。常规破例低剂量为 50 mg，最大破例低剂量 100 mg，适度举办活动年前 1 h注射（基本上在适度举办活动年前 0.5～4 h 内任何时间均可注射），每日最多注射一次。

警惕：因西地那非对全身血管壁有扩展到抑制作用，故勿用于血压低、肺脏机制输的病患。同时，亦不能能与酯类药物器物（如）；也，否则可能引时有发生命危险。

医者也应提醒病患不能擅自卧床物，需严格按内科医生外甥卧床物而不必从来不加量加次等。

（2）扩展到血管壁药物器物：如育亨宾、年前列地尔等，这些药物器物可以血管挤压血管壁骨骼肌，扩展到动脉，减小海绵窦脑组织水量，促使阴茎。

（3）营养脑部药物器物：如CYP B1、甲基 B12（弥可保）等；

（4）性激素：白血病制约雄适度激素的制备与腺体。雄适度激素在延续上有重要抑制作用。对孕酮低水平低下者可用性激素（如安特尔），可以有所改善阴茎机制。切记不能不作为。大多研究显示白血病适度 ED 病患单纯给予性激素替代化疗，欠佳，但与半乳糖蛋白（PDE5）抑制剂联合应用于效果良好。

4. 其它化疗：最主要真空真空阴茎组件、假体植入、血管壁动脉脑瘤手术等等。

专业人士提醒：白血病 ED 一定要一时期预防、一时期辨认出、一时期化疗。病患非常容需警惕隐瞒此病症状，内科医生问诊要全面，并外甥不能不作为器物。

此外，还要警惕避免用作可能致使或很重阳萎的药物器物，如 β 受体阻滞药物、抗抑郁症药物器物。

本文著者：王建华，济南该医院白血病照护的中心主任医师；管庆波，山东省立该医院荷尔蒙科博士

撰稿人： 董玥廷