巨大的「蛋蛋」：浅谈乳头鞘膜积液诊疗

在外科兼职中常常遇到因阴出血大急诊患者，最常见即为子宫囊细胞膜出血。正常的子宫囊细胞膜鼻音内含有寡量溃疡，使子宫有一定的滚动区域内，当囊细胞膜鼻音集聚的液体过多而呈现出了出血就被称作囊细胞膜出血，相辅相成本确诊，淡淡如何诊治子宫囊细胞膜出血。

确诊摘要

男性患者，60 岁，「挖掘出左方阴出血大 2 年余」。2 同一时间无轻微诱因经常出现左方阴出血大，伴龟头坠胀不适，无眼部等不适，未曾作系统疗法。近期难免患者加重，至我院门诊急诊。

病危查龟头彩超提示：左方子宫周围只见液性暗区，区域内约 127×67 mm，内只见高；也带，考虑左方子宫囊细胞膜出血，余体检未曾只见轻微异常，查体: 阴出血大，无触痛，不随变动而扩大，未曾触及子宫，半透明试验特征性。

患者既往体健，无意味著手练成禁忌症，在腰硬协同麻下行左方子宫囊细胞膜倒置练成，练成中只见：左方龟头内不小囊性肿物，壁内层，质韧，呈球形，大小约 13×10×11 cm，肿物内容物为清澈透明液体，约 600 ml，子宫未曾只见轻微异常。练成中留置左方龟头负压引流管，练成程成功，练成后安返病房。

练成后予以防范病毒感染、补液等所在位置理方式为，练成后病理提示：符合左方子宫囊细胞膜出血变动。患者未曾诉不适，练成后第三天除掉引流管后出院，门诊练成口定期换药。

致病

当囊细胞膜本身或子宫、附睾的病变使囊细胞膜鼻音集聚的液体过多时还呈现出了囊细胞膜出血。其致病有两种：

1. 细菌性无轻微诱因，征状比较慢，病理检查囊细胞膜常见为慢性水肿变动，可能与创伤和水肿有关；

2. 继发性是由于原发疾病引致，如子宫炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、龟头手练成后以及强光、心衰、腹水等全是患者，表现为急性囊细胞膜出血。慢性囊细胞膜出血只见与子宫附睾水肿、结核、子宫颈癌及等。

外科表现

本病一般无难免患者，以挖掘出龟头或腹股沟包块急诊，当出血多、出血变大、表现力高时，可难免落下感或轻度牵扯痛。不小的囊细胞膜出血引致内陷使排泄及困难，则会因素行动，包块一般无轻微大小变异。

囊细胞膜出血分类

鉴别诊断

疗法

非手练成疗法

随访观察适应于征状比较慢、出血寡、表现力小、长年不变大，并且无轻微患者者。婴幼儿囊细胞膜出血不一定可自费转化，也不需要疗法。因全身疾病引致的出血，当全身疾病痊愈后，出血可能自费转化。

激进疗法对于急性水肿引致的反应性出血以及外伤性出血，腹水所在位置理方式为后，出血可自费回升。急性期需病倒喝水，抬高龟头，如胀痛剧烈可外科手术抽液，减压后眼部可缓解，并且有助于摸清龟头内容物情况，以确定诊断。外科手术抽液主要目的是减寡龟头内出血量，防止压力过大可能因素子宫功能。但单纯抽液易发作，外科重要性不大，较寡使用。

手练成疗法

① 囊细胞膜倒置练成是外科最常见的手练成方式为，手练成简单，效果好，适用于先天子宫囊细胞膜出血经长年非手练成替代疗法未曾能治愈者，以及较大的子宫囊细胞膜出血，除此以外是囊细胞膜内层或丝虫病常因者。练成参谋总长壁层囊细胞膜大部分摘除，然后将其边缘倒置穿孔在一起，可达到使囊细胞膜表皮减寡，加快转化的目的。

②囊细胞膜摘除练成为外科常见的手练成方式为，适用于精索囊细胞膜出血，即精索出血，以及囊细胞膜轻微内层者。因完全摘除全部囊细胞膜，手练成发作机遇寡。

③交通性囊细胞膜出血常采用腹股沟切口，在内侧所在位置高位截断及缝扎囊状突，同时将子宫和囊细胞膜由切口挤出，行囊细胞膜倒置或囊细胞膜摘除。

其所总结:

1. 手练成并发症：出血、水肿、病毒感染，若损伤精索动脉则可能经常出现子宫萎缩，若损伤外科手术或附睾则可引致精子减寡。

2. 2 岁以下的儿童的囊细胞膜出血多可自费转化，可暂不疗法；无患者的极小的囊细胞膜出血也可不必疗法。

3. 婴幼儿的子宫囊细胞膜出血禁忌抽吸。

编辑： 叶青