NCCN首次发布癌症只剩者实践指南

国立综合白血病网络（NCCN）首次公布了出发点生存环境须知。马塞诸塞州新泽西Dana-Farber白血病之中心T Brigham妇女疗养院的主治药剂师，医学教授Jennifer A. Ligibel这样说是道：“这份须知成为帮助临床研究药剂师为白血病活过者缺少更好护理的若干次级须知。”

Ligibel教授在NCCN的第十八届年时致词着重说是明了这些须知。Ligibel教授阐释说是虽然对生存环境期的定义有很大的有所不同，但NCCN采取了已被普罗大众遵从的美国发展中国家白血病研究所对此的定义，此定义认为生存环境期还包括被病因后的任何短时间。

她也引用这份须知也“申明家庭成员和护理者在其之中的角色，虽然他们不直接解决直接参与此事。”这意味着他们是病症须知的陪同者，他们并不解决诸如随访个人病症复发或者拟订乳腺X光检查短时间表的问题。

这份生存环境须知集之中关注放射治疗后期期中。Ligibel教授回忆说这是一个被忽视的白血病护理时期，因为许多临床研究药剂师不够相关教育和训练，并且不够白血病专业技术人员和初级护理技术人员密切关系的相互合作。

扩展到八个主轴

NCCN的这份生存环境须知扩展到8个有所不同的领域，其之中还包括焦虑和忧郁症、概念化功能、发展中国家主义、疲累、免疫和病菌、呕吐、自闭症和病理失常。其之中焦虑和忧郁症、疲累、呕吐和病理失常的领域小说家现期中的NCCN须知，但Ligibel教授援引NCCN之前没有无关到发展中国家主义、概念化功能、自闭症、免疫和病菌。

发展中国家主义更加重要，因为掩蔽到的证据显示病因后的发展中国家主义与较差的结果有联络。另外，施压开放性研究确实在白血病活过者当之中被病因为白血病后发展中国家主义量的降低可以导致身体和病理上获益。她援引，白血病活过者之中有显著比例的人导致概念化能够增高的危险开放性。一些研究从未确实这与化疗有关，将近78%的病症调查结果说是他们在遵从胰腺胃癌或淋巴瘤放射治疗后存在概念化失常。另外，早先的研究也预设1/3的病症调查结果说是在遵从化疗之前他们就从未有了记忆和处理方式信息方面的困难。

医学教授Crystal S. Denlinger回忆说接种疫苗也是一个重要的领域，因为白血病活过者由于遵从白血病放射治疗其病菌的危险开放性升高了。Crystal S. Denlinger是一位主治药剂师兼文员教授，就职于新泽西州费城的Fox Chase白血病之中心的医学属。

Denlinger教授回忆说，白血病症状遵从适当的疫苗接种是被提议作为标准不应的一部分，但违背提议的九成很低。她援引在2009年仅剩57.8%的白血病活过者调查结果说是他们遵从了流感疫苗，并且仅剩48.3%的人调查结果说是他们遵从了肺胃癌疫苗。

她说是到：“NCCN须知推荐所有白血病活过者应当慎重考虑遵从适当的疫苗接种。”他们也推荐“如果可能，在开始白血病放射治疗之前的据估计3个月内内为病症接种疫苗。”

Denlinger教授阐释说是，这份须知也无关了自闭症失常，自闭症失常在白血病生存环境者之中是一种普遍的现象，这往往不被报道出来也不被讨论。

自闭症失往往常给症状造成困扰并且降很低了他们的与世隔绝质量，在胃癌活过者之中将近90%，直肠胃癌活过者之中达75%，胰腺胃癌和妇属活过者之中达50%。然而，她援引仅剩少数白血病活过者调查结果说是遵从放射治疗时会对他们的自闭症激发直接影响，药剂师往往调查结果说是在这个问题上他们不够相关学问，不够短时间讨论此事，也不够参考来源。

存在的同样

重新认识和处理方式白血病活过者的医疗保健需求从未成为属药剂师和初级护理技术人员的一项重要的罪责。然而，没有明确的定义说是明哪些是属药剂师的罪责，哪些是初级护理技术人员的罪责。这导致着一个同样。她说是到：“放射治疗从未在白血病活过者手上遗物了越发多的仍然直接影响。谁来为处理方式这些直接影响而负责呢？”

她阐释说是，另外的一个同样是如何去受到重视这些须知，这就意味着不仅是为症状受到重视，而且也应当为初级护理技术人员和其他接触生存环境者的技术人员受到重视。

撰稿： 李林栋