穿刺活检的术前准备，大部分医生都坦言了

近十年，而今胰脏的发病率呈现大幅度上升的趋势，胰脏已成为最罕见的泌尿系，在而今所有未成年恶性中所发病率排第 6 位。现今，放血活体仍是确诊胰脏的金标准。临床上应用于最广为的仍是经口腔激光引导下该系统放血活体。放血所需来进行一系列术之前匆忙，每个该单位的术之前匆忙新方法显然截然不同。究竟哪些术之前匆忙是充分的呢？

肝道匆忙

由于要穿透口腔，许多数据分析评估了放血术之前肝道匆忙的充分性。

1. 灌肝

现今仍有许多该单位考虑放血之前灌肝。1998 年的一项调查辨识，81% 的泌尿外科精神科在经口腔放血之前会来进行灌肝，但灌肝是否是能减缓染病风险仍有质疑。而一项不种属于 448 例放血活体的回顾性数据分析辨识，放血之前是否是灌肝与放血后染病无关，2 例术之前灌肝患儿甚至在放血后出现复发性尿路染病。灌肝或会引致口腔粘膜的黏膜，降低病菌染病的风险。

2. 口腔清洁剂

聚维酮碘是一个该系统设计广为的口腔清洁剂，也被一些该单位用于放血之前的肝道匆忙。但其临床单单仍仍未明确。2013 年的一项之必要性印证数据分析辨识，放血之前该系统设计聚维酮碘可以减缓 42% 的染病风险，但结果并无统计学意义。

3.

2016 国际版放血中所国医学专家一致破例可代替灌肝，作为经口腔放血活体之前的肝道匆忙。但现今并无相关数据分析。

应立即药剂

放血术后染病最罕见的病菌是大肝埃希菌，其它致病菌包括心肌梗塞克雷伯菌、感染性、肝球菌种属、阴沟肝杆菌和表皮抗生素等。放血所需应立即该系统设计药剂的充分性毋庸置疑。晚期数据分析辨识，应立即该系统设计药剂可以将放血后的染病风险从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经口腔放血活体，氟用药抑制剂是最惯用的应立即药剂。它可以有效覆盖罕见致病菌，对组织带有较好的穿透性，可以达到较高的组织浓度。EAU 指南也破例应立即该系统设计用药类药剂。

1. 单药 vs 建立联系

许多该单位倾向于建立联系该系统设计应立即药剂，譬如用药类+阿米卡织女星。那么来得于单用用药类药剂，建立联系用药有无单单呢？2013 年的一项数据分析辨认出，建立联系该系统设计用药类+阿米卡织女星可以显著减缓放血术后染病的风险（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 指南破例仅所需应立即该系统设计一种药剂，可选用用药类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或吡啶糖苷类药剂。

2. 该系统设计 1 次 vs 该系统设计多次

临床实践中所，放血之前和放血后都会给患儿该系统设计药剂，那么应立即该系统设计药剂究竟该该系统设计多久呢？其实，许多数据分析已经断定，对于放血的应立即药剂该系统设计，该系统设计 1 次药剂和该系统设计多次药剂的效果一样。一项之必要性数据分析辨认出，左氧氟沙织女星该系统设计 1 天和该系统设计 3 天对于放血活体的应立即抗染病效果是相同的。实际上，AUA 指南也破例应立即药剂的该系统设计实践不应少于 24 h。放血之前、放血后多次低剂量甚至静脉输注药剂显然更多地起到心理安慰的作用。

总之，经口腔放血之前的肝道匆忙并非充分，其减缓染病的单单仍有质疑。放血之之前应立即该系统设计药剂是充分的，用药抑制剂是破例的应立即抗染病建议书，应立即药剂该系统设计 1 天就同样。

引文

1.Shandera KC, Thibault GP, Deshon GE. Variability in patient preparation for prostate biopsy among American urologists. Urology.1998; 53(4):644–646.

2. Carey JM, Korman HJ. Transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. Do enemas decrease clinically significant complications? J Urol. 2001; 166(1):82–85.

3. Vallancien G, Prapotnich D, Veillon B, et al. Systematic prostatic biopsies in 100 men with no suspicion of cancer on digital rectal examination. J Urol. 1991; 146(5):1308–1312.

4. Abughosh Z, Margolick J, Goldenberg SL, et al. A prospective randomized trial of povidone-iodine prophylactic cleansing of the rectum before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 2013; 189(4):1326–1331.

5. Crawford ED, Haynes AL, Story MW, et al. Prevention of urinary tract infection and sepsis following transrectal prostatic biopsy. J Urol.1982; 127(3):449–451.

6. Kehinde EO, Al-Maghrebi M, Sheikh M, et al. Combined ciprofloxacin and amikacin prophylaxis in the prevention of septicemia after transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. J Urol. 2013; 189(3):911-5.

7. Wolf JS, Bennett CJ, Dmochowski RR, et al. Urologic surgery antimicrobial prophylaxis. American Urological Association Best Practice Policy Statement. 2014:1–48.

8. Shigemura K, Tanaka K, Yasuda M, et al. Efficacy of 1-day prophylaxis medication with fluoroquinolone for prostate biopsy. World J Urol. 2005; 23(5):356–360.

9. Sabbagh R, McCormack M, Péloquin F, et al. A prospective randomized trial of 1-day versus 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Can J Urol. 2004; 11(2):2216–2219.

9. 中所华医学会泌尿外科理科会. 放血中所国医学专家一致. 中所华泌尿外科时代周刊. 2016; 37(4):241-4.

编辑： 姜文