联用对乙酰氨基酚治疗膝痛遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发表的一项大规模随机对照研究工作表明，在非处方剂量技术水平非典型甲酯和抑制剂虽然可某种程度缓解膝痛/骨病症头痛，但也会减少肠道溃疡的危险性(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究工作里，荷兰诺丁汉市医院病症头痛里心的Michael Doherty博士及其上司将892例慢性膝痛患儿随机分入4个疗法一组。第1一组予甲酯400 mg，第2一组予抑制剂1,000 mg，第3一组予甲酯200 mg/抑制剂500 mg互换剂量复方本品1片，第4一组予上述互换剂量复方本品2片。4一组均每日服药3次，随访13周。主要短期西端为10 d时WOMAC骨病症指数头痛也就是说表(0~100 mm)的一组间差异。主要长期西端为13都于患儿对研究工作抑制剂的总体赞扬。研究工作者先询问患儿以下解决办法，即“从抑制剂的有效性及是否引起副作用这两个尺度，你如何赞扬用于疗法你的膝痛的抑制剂”，然后让患儿通过5分(1=贵，2=允，3=可，4=差，5=不能不接受)癫痫来作答。主要耐用性西端为研究工作过后的里度和重度不好惨案时有发病率。确立标准为：比率≥40岁；过去3个月内的大部分时间及入一组从前7 d里有4 d存在膝痛；停用当从前应当用的镇静剂；Steinbrocker功能PGⅠ~Ⅲ级；入一组从前48 h，通过100 mm感官模拟癫痫评定的患膝头痛在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下阳台、夜晚、坐、卧或直立等才会的头痛)，如果当从前施用镇静剂，则在洗脱期后再开展头痛赞扬。患儿的平均比率为61岁，51%为男同性恋，半数以上(63%)存在放射学骨病症，85%具备美国风湿病学会的骨病症病因标准。复方本品的研究工作者在第10 d测定了WOMAC头痛评分，与基线时评分比较后推测，2片复方本品的镇痛效果显著大于抑制剂单药疗法(P＜0.01)。13亦同，施用1片或2片复方本品的患儿对疗法的赞扬为贵/允的数量显著高于单处方物的患儿(P=0.015和0.0002)。各一组的不好惨案(主要为消化不好、腹泻和麻木)时有发病率相似。然而，13亦同，各疗法一组均有部分患儿判读到人体内技术水平减缓1 g/dl以上，这类患儿所分之二数量都为：2片复方本品一组38%，1片复方本品一组24%，抑制剂单药疗法一组20%，甲酯单药疗法一组20%。13亦同，2片复方本品一组人体内技术水平减缓2 g/dl以上的患儿数量为6.9%，显著高于1片复方本品一组的1.84%、抑制剂单药疗法一组的0.9%和甲酯单药疗法一组的0.9%。该研究工作存在一些局限性，包括发挥作用CPA一组、研究工作效能不足以表明复方本品的贵于甲酯单药，以及运用于专为骨病症而非为膝痛设计的WOMAC癫痫来赞扬。不过，该研究工作里的大部分患儿本来均具备骨病症病因标准。在随刊开篇里，德国奥古斯特-亚历山大大学试验与临床药理生物技术部的Kay Brune博士及德国罗斯托克大学毒理药理学研究工作所的Burkhard Hinz博士指出，在头痛疗法方面，许多普及的疗法观念可能存在错误。该研究工作结果显示，临床医生应当重新考虑非典型非处方镇静剂以及单处方物的做法，因为其不仅效果不佳，而且还会引起消化不好、腹泻和肠道溃疡等多种副作用。近期研究工作推测，抑制剂在短期或长期应当用才会可让天和高血压，并且在延时或大剂量处方才会可减少时有发生主要心血管惨案的危险性。此外，尚无确实结论支持者联处方物和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究工作获利洁时医疗保障国际有限公司私人机构。Doherty博士声明从该公司得到顾问费。其里1位研究工作者为该公司在职员工，另两位研究工作者为该公司从前员工。

校对： 唐方